Не застыл цемент для фиксации коронок

Временная фиксация зубного протеза

К временной фиксации зубного протеза прибегают в нескольких случаях. Ортопедическая стоматология использует этот вариант провизорной фиксации для закрепления временных зубных протезов, краткосрочного крепления постоянных протезов. Еще одно показание – несъемные конструкции с опорой на импланты. Метод противопоказан только пациентам с аллергической реакцией на компоненты временного цемента, а также если речь идет о фиксации «хрупких» реставраций.

Почему так происходит

Возможны следующие причины выпадения:

• Срок службы цемента закончился, состав потерял скрепляющие свойства – коронка расцементировалась;
• Пациент давал слишком большую нагрузку на коронку, включая в меню твёрдые продукты;
• При установке использовался временный цемент, который следовало в назначенное время заменить;
• Под коронкой шел разрушительный процесс – развивался кариес, в результате герметичность соединения нарушилась;
• Человек часто употреблял жевательные конфеты и ириски – тягучие консистенции продуктов способствовали отрыванию коронки от зуба;
• Коронку поставили зуб слишком малого размера, и недостаточная высота зуба снизила сцепку;
• Размер коронки превысил размер культи;
• Культя зуба получилась заостренной, поэтому коронка слабо зафиксировалась;
• Материал изготовления протеза оказался недостаточно прочным.

Что делать, если слетела коронка?

Здесь важно не паниковать, делать все правильно и, главное, вовремя.

• первое, что нужно сделать, это не потерять коронку и сохранить ее до визита к стоматологу;
• непременно записаться на прием к специалисту (желательно к тому, кто ставил коронку/протез) на самое ближайшее время;
• врачи рекомендуют купить тюбик зубного цемента в аптеке и постараться заново поставить коронку на место;
• если установить протезу на место по какой-то причине не удается, а зуб ноет или болит, имеет смысл запломбировать его самостоятельно, пока не попадете в стоматологическое кресло. Это убережет вас от возникновения воспаления или кариозного заражения;
• избегайте любой нагрузки на поврежденный зуб;
• требуйте у врача выяснения истинной причины проблемы. Если дело в неверной конфигурации коронки, вы имеете право на замену последней за счет заведения.

Почему цемент остается на под десной?

Стоматологический цемент используется при временной и постоянной пломбировке коронки, а также при установке художественных вкладок или виниров. Цемент наносится в чуть большем количестве, чем того требует область применения, поскольку должен заполнить все пустоты в коронке. Во время шлифовки стоматолог может не заметить крохотные остатки цемента под десной после манипуляции, особенно, если конструкции были установлены в области боковых зубов.

Такие остатки мешают эффективной индивидуальной гигиене (особенно при чистке зубной нитью) и могут спровоцировать воспаление десен. Особенно это касается остатков цемента у коронок, края которых размещены под десной.

Этапы восстановление культи зуба под коронку

1 Этап. Подготовка культи зуба

Подготовка культи зуба заключается в небольшом препарировании с целью удаления малонадежных фрагментов композитного культевого материала .

После этого по адгезивному протоколу нанесли кислоту на 15 секунд, обильно смыли, оставили поверхость слегка увлажненной и нанесли адгезивную систему.

Я воспользовался адгезивом All Bond 3 (Bisco IL, USA). Это универсальный адгезив двойного отверждения, у него изменена структура полимерной матрицы и он максимально стабилен на дентинной субстанции после полимеризации за счет своей гидрофобности. После подготовки и полимеризации поверхность дентина имеет блестящий вид. Это хорошо.

2 Этап. Подготовка коронки

Внутренняя поверхность коронки покрывается изоляционным материалом. Я применил PRO-V-COAT (BISCO, IL USA)

Этот материал создает абсолютно инертную поверхность, препятствующую фиксации любого композита. Кроме того, он хорошо смывается и изначально предназначался для изоляции поверхности ткани зуба от временного композитного материала в случаях с InLay & Overlay. Но вы можете воспользоваться и глицерином или водорастворимым гелем-любрикантом.

Материалы используемые для адгезивной техники фиксации: Адгезив
All Bond 3, праймер для оксида циркония, алюминия и металла Z-PRIMER
PLUS, композитный цемент светового отверждения Choise2.

Подготовленная культя зуба к восстановлению

Культя восстановленная по коронке.

Коронка аккуратно снимается с восстановленной культи зуба. Этот процесс сопровождаться легким усилием . Коронка очень четко припасована к восстановленной культе зуба. Применение разделительных жидкостей (в моем случае это PRO-V COAT) позволяет всегда делать эту процедуру предсказуемой.

3 Этап Фиксация коронки на зубе

Я использую адгезивную фиксацию для коронки из оксида алюминия. Для этого внутренняя поверхность коронки из оксида алюминия пескоструится с применение порошка оксида аллюмиия 50 мкр при давлении до 2 атм. под непрямым углом к поверхности .

Обезжиривается в спирте или ацетоне, просушивается . На внутреннюю поверхность коронки наносится праймер для оксида циркония и алюминия Z-PRIMER PLUS ( BISCO ,IL USA) несколько слоев на 30 секунд. Высушивается . Поверхность коронки готова.

Внутрення поверхность каркасной керамики обрабатывается праймером Z-PRIMER PLUS(BISCO, IL)

Вновь созданная культя зуба подвергается адгезивному протоколу: протравливается, наносится адгезив All Bond 3, полимеризуется.

В коронку вносим композитный цемент светового отверждения.

Коронка адаптируется на культе зуба. Излишки цемента подвергаются 2 секундной полимеризации,. убираются с краев коронки и проводится транскоронковая полимеризации с каждой стороны по 30 секунд.

Некоторые комментарии и уточнения по цементу для фиксации зубных коронок:

1. При работе с металлокерамикой я использую в качестве культевого материала композиты химического или двойного отверждения (Luxa-Core ( DMG), Core-Flo, Bisfill 2B ( Bisco) ).
2. Поверхность культи зуба при использовании материалов химического или двойного отверждения должна покрываться адгезивными системами совместимыми с такими материалами.

Причины отсоединения коронки от импланта

Имплантационная система состоит из нескольких компонентов. В частности, в нее входят титановый стержень-винт и абатмент – переходник, на котором фиксируется коронка. Все эти элементы искусственного зуба надежно соединяются между собой и в норме неподвижны. Но иногда протезная конструкция сначала начинает шататься, потом выпадает. Бывает также, что коронка неожиданно слетает, и под ней обнажается металлический элемент. Причинами такого казуса могут стать:

• Некачественная фиксация протеза. Коронка крепится на абатменте с помощью специального цементного состава. Нарушения технологии могут привести к отсоединению протеза.
• Развинчивание соединения коронка-абатмент. Если применялась винтовая фиксация протеза, со временем он может расшататься и стать подвижным либо слететь.
• Некорректная установка. При выборе абатмента и изготовлении протеза должны учитываться анатомические особенности полости рта пациента. Если этого нет, со временем появляются проблемы.
• Чрезмерная нагрузка на протез. Частое жевание слишком твердой и тягучей пищи, раскусывание орехов, привычка грызть твердые предметы также могут привести к нарушению связи между коронкой и имплантом.

Как происходит фиксация коронки на цемент

Установка коронки на цемент выполняется следующим образом:

• Зуб предварительно обтачивается под протез.
• В полость коронки помещается цемент.
• Коронка с цементом надевается на родной зуб.
• Излишки цемента удаляются.
• Выполняется облучение зуба специальной лампой для затвердевания цемента.

Если же зуб был разрушен настолько, что остался цел только корень, то выполняется имплантация – вживление в зубной корень штифта, на который крепится коронка. Если же отсутствует даже корень, то устанавливается мостовидный протез, который опирается на соседние боковые зубы. Опорные единицы предварительно обтачиваются и накрываются искусственными коронками.

Процедура фиксации коронки на цемент выполняется в нашей клинике с использованием лучших современных материалов, которые имеют необходимые сертификаты качества. Поэтому протезы выполняют свои функции на протяжении длительного времени.